Service médical PACA-Corse de l'Assurance Maladie
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Le Service médical de l'Assurance Maladie PACA-Corse


Le service du contrôle médical dispose d'un échelon local auprès de chaque caisse d'assurance maladie. Il est constitué de praticiens conseils (médecins, chirurgiens-dentistes, pharmaciens) et de personnel administratif.

Acteur médical de la gestion du risque, le service du contrôle médical :

  • conseille les assurés et les professionnels de santé sur la réglementation médico-sociale et sur le bon usage des soins ;
  • accompagne les assurés et les professionnels de santé pour améliorer la prise en charge des affections de longue durée (ALD) ;
  • analyse et contrôle les demandes de prestations des patients et les activités des professionnels et établissements de santé ;
  • contrôle la bonne application de la réglementation et des pratiques médicales ;
  • réalise des études ;
  • participe à la reconnaissance du caractère professionnel de l’accident ou de la maladie ;
  • évalue les séquelles suite à un accident ou à une maladie liés au travail à l’aide d’un barème spécifique et fixe le taux d’incapacité permanente qui donne droit à une indemnisation.